Revise el cronograma 

• Preste atención a los signos del bebé que indican que quiere comer. El bebé deber despertar y mostrar "señalas" de hambre al menos 8 a 12 veces cada 24 horas. El bebé mostrará señales de hambre buscando el pecho, haciendo movimientos de lamer o chupar, moviendo la cabeza o llevándose la mano a la cara o la boca. Es importante que comprenda estas señales de hambre y que le dé el pecho al bebé cuando las haga. No espere hasta que el bebé llore. El llanto es una señal de alimentación tardía. A menudo los bebés se prenden y alimentan mejor si no tienen que esperar hasta que estén llorando, frustrados o demasiado cansados para alimentarse. Alejar al bebé del pecho para tratar de que pase más tiempo entre tomas a menudo está relacionado con un aumento de peso deficiente. Y lo mismo ocurre con frecuencia cuando se ofrece un chupete en lugar del pecho cuando un bebé muestra señales de hambre.

• Para muchas madres, la producción de leche materna aumenta y el aumento de peso de los bebés mejora si la madre puede amamantar casi todo el día durante unos días. Cuando un bebé no está alimentándose, la madre debe sostenerlo piel con piel sobre el pecho. A menudo esto la ayuda a volverse más sensible a las señales de hambre del bebé.

• El bebé puede ser un bebé "somnoliento" que no muestra señales para alimentarse al menos 8 veces en 24 horas. Entonces, tendrá que despertar al bebé para alimentarlo con frecuencia, aproximadamente cada 2 horas durante el día y al menos cada 3 a 4 horas durante la noche. Deberá hacer esto hasta que el aumento de peso mejore.

• Puede ser útil anotar cuándo el bebé se alimenta, de qué lado y durante cuánto tiempo. Mantenga un registro de esto durante 24 horas completas, como mínimo. Lleve este registro al proveedor de atención médica o al especialista en lactancia. Puede ayudar detectar el problema y solucionarlo. 

Enganche y posicionamiento

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• Asegúrese de que el bebé esté principalmente descubierto mientras lo está amamantando. Un bebé muy abrigado puede estar demasiado caliente y cómodo. Es más probable que se quede dormido durante las tomas. Si está haciendo frío, coloque una sábana o una manta liviana sobre usted y el bebé de ser necesario.

• Si el bebé se duerme a los pocos minutos de engancharse, masajee el seno mientras amamanta. Esto puede proporcionar un estallido de leche y reactivar la succión. Puede hacer esto acariciando el seno hacia abajo y hacia adentro.

• Asegúrese de que el bebé esté correctamente enganchado. El enganche al pezón debe ser cómodo para usted. Los labios del bebé deben estar embridados hacia afuera como "labios de pescado". La lengua debe estar debajo del pecho. Una gran porción del tejido mamario debe estar en la boca del bebé. 

• En general, no haga "cambios de pecho". Esto es cuando el bebé se alimenta de un seno durante unos minutos, luego del otro seno y, luego, del primero otra vez. Esto puede interferir con el hecho de que el bebé obtenga suficiente leche posterior rica en calorías. El bebé recibe más leche posterior a medida que la alimentación continúa en un mismo seno. Sin embargo, la estrategia de cambio a veces estimula al bebé somnoliento, por lo que se despiertan y comienzan a succionar nuevamente.

Si el proveedor de atención médica recomienda suplementos

• Use la propia leche extraída primero para cualquier alimentación alternativa.

• Use un método de alimentación alternativo si lo recomienda el proveedor de atención médica o un IBCLC, un consultor de lactancia certificado por la Junta Internacional de Examinadores Consultores de Lactancia. Hay muchas opciones alternativas de alimentación, así que hágales saber si una recomendación no se siente adecuada para usted. Los métodos de alimentación alternativos incluyen:

  • Alimentación con taza

  • Un sistema de sonda con una sonda de alimentación especial pegada con cinta adhesiva al seno o a un dedo (sistema de enfermería suplementario o SNS, por su sigla en inglés)

  • Alimentación con jeringa

  • Un cuentagotas

  • Alimentación con cuchara

  • Alimentación con biberón

• Varios métodos requieren la ayuda de un profesional, como un IBCLC, para que pueda usarlos correctamente. Dependiendo del bebé y la causa del problema, algunos métodos pueden funcionar mejor que otros. También consulte con el IBCLC qué tipo de tetina de biberón usar si le da cualquier suplemento por ese medio. Algunos tipos de tetinas de biberón tienen menos probabilidades de interferir con la lactancia materna que otras.

Mantener o aumentar el suministro de leche

• Bombee las mamas después de tantas lactancias diarias como sea posible. Esto es aún más importante si no está segura de si el bebé está succionando la leche de manera efectiva durante la lactancia. Muchas mujeres sienten que es posible hacerlo 8 veces al día. También lo encuentran útil para el suministro de leche. 

• La extracción succionará bien la leche, por lo que las mamas sabrán que deben producir más leche. La extracción también extraerá leche adicional para las tomas. La leche se puede extraer del seno mediante extracción manual, una bomba manual, una bomba a batería o un extractor de leche eléctrico. Use una bomba eléctrica doble o de grado hospitalario para ayudar a controlar el aumento de peso deficiente en un bebé lactante. 

Controlar el peso del bebé

Se debe pesar al bebé de forma frecuente y regular. Siga pesando al bebé hasta que esté aumentando de peso a un buen ritmo. Hay balanzas digitales que permiten a un proveedor de atención médica o a un consultor de lactancia certificado obtener pesos precisos antes y después de la alimentación. Esto le permite al proveedor medir cuánta leche ingiere un bebé durante una lactancia en particular. Esto puede ser útil. Sin embargo, los bebés toman diferentes cantidades en diferentes alimentaciones durante un período de 24 horas. Por lo tanto, el proveedor puede recomendar que los padres alquilen este tipo de balanzas. De este modo, podrán pesar al bebé antes y después de diferentes tomas. Un proveedor también puede sugerir registrar solo un peso diario o semanal, dependiendo de la situación.

Cuándo llamar al proveedor de atención médica del bebé

Si el bebé alguna vez muestra signos de deshidratación, llame al proveedor de atención médica del bebé de inmediato. Estos son algunos signos de deshidratación en un bebé:

• Menos heces y pañales mojados de lo normal

• Labios secos

• Fontanela hundida (punto blando)

• Color oscuro alrededor de los ojos

• Parece más cansado de lo normal

En algunos casos, la lactancia materna se maneja correctamente, pero aún así el bebé no gana suficiente peso. Entonces, es probable que algún otro factor esté afectando la producción de leche o la capacidad del bebé para alimentarse de manera efectiva. Siempre hable con su proveedor de atención médica y el proveedor del bebé.